ХГЛ при позаматковій вагітності допоможе зберегти трубу

Обновлено: 26/03/2025 Автор: Svetlana

З моменту операції минуло понад 10 років. Зараз дуже багато публікацій на цю тему. Маючи медичну освіту і пройшовши шлях від перших ознак вагітності до операції та наслідків, хочу поділитися своїм досвідом. Чи такий інформативний аналіз ХГЛ при позаматковій вагітності (далі в тексті будуть присутні скорочення ПВ) і чи варто йому довіряти? Про 97% правдивості аналізу пишуть відомі клініки. Розповім, як було, і які висновки зробила.

Що таке позаматкова вагітність і якою буває

Вагітність називається позаматковою, якщо ембріон прикріплюється не в матці. Зазвичай яйце прикріплюється в матковій трубі. Трубна вагітність становить понад 98-99% від усіх видів ПВ. Буває правобічна і лівобічна позаматкова. Рідко вагітність може розвиватися в яєчнику, у черевній порожнині, і навіть у шийці матки. Також є класифікація за місцем прикріплення заплідненої яйцеклітини в трубі.

Залежно від терміну виявлення патології під час операції лікарі можуть зберегти трубу, видалити її частково або цілком, є ймовірність видалення труби разом з яєчником. Іноді роблять резекцію яєчника. Це коли видаляють не весь, а тільки частину яєчника..

Зберегти всі органи можна тільки в тому разі, якщо труба не лопнула, до оперативного втручання. У разі розриву зберегти фаллопієву трубу для подальшого зачаття нереально.

Схильність до позаматкової вагітності

У кого більше шансів, що буде позаматкова? Список допоміг скласти як власний досвід, так і сусідки по лікарняному ліжку. Адже у кожного своя історія і передісторія. Лікуючий гінеколог теж зробив свій внесок у створення статті. У вас є схильність до позаматкової вагітності, якщо хоча б один пункт зі списку представленого нижче є в біографії.

• Перенесені операції в черевній порожнині (спайковий процес).
• Інфекції, що передаються статевим шляхом.
• Будь-які запалення жіночих статевих органів.
• Перев’язка труб (залишився просвіт).
• Хламідіоз (порушується просування яйцеклітини до порожнини матки).
• В анамнезі вже є позаматкова.
• Пухлини, поліпи.
• Вроджені аномалії дітородних органів жінки.
• Пластика маткових труб (будь-які операції пов’язані з трубами).
• Пертубація (продування маткових труб).
• Гістеросальпінгографія (вводять рентген контрастну речовину).
• Гормональний збій.
• Ендометріоз.
• Ендокринні порушення.
• Жінки старше 35 років.

Факторів ризику багато. Не лякайтеся, не всі з перерахованих вище несуть високий ризик.

Симптоми позаматкової вагітності

• Біль внизу живота.
• Втрата свідомості.
• Кров’янисті виділення темного кольору (бура мазня).
• Сильна кровотеча (шийкова вагітність).
• Зниження артеріального тиску після больового нападу.
• Холодний липкий піт.
• Коли біль припиняється, починається революція в кишечнику (сидром подразненого кишечника).
• Позитивний тест на вагітність.

Біль може бути кинджальним або середньої інтенсивності. У мене не було дуже сильного болю. Були мазня коричневого кольору. Свідомість втратила на кілька хвилин на другий день після больового симптому. Потім почувалася майже нормально протягом дня. Дівчатка, не вірте полегшенню. Це тиша перед бурею. Потрібно якомога швидше бігти до лікаря, а краще відразу швидку допомогу викликати.

Я потрапила в лікарню тільки на третій день. Розрив стався на другий день після больового синдрому. Цього ж дня по всьому животу почалися різі, здуття. Життя врятувало тільки те, що крововтрата була невеликою – труба перекрутилася. Крововтрата у всіх різна. Можна отримати шок і померти від втрати крові. Тож зволікати не можна в жодному разі.

ХГЛ при позаматковій вагітності на ранніх термінах

Хоріонічний гонадотропін, ХГЛ – гормон, що виробляється дитячим місцем, плацентою протягом усього періоду виношування дитини. Крім життя, що зароджується, хоріонічний гонадотропін синтезується клітинами пухлин, гермінативними клітинами яєчників і гіпофізом у період менопаузи.

Деякі ресурси пишуть про вироблення гормону з перших годин запліднення, що не відповідає дійсності. Для того, щоб гормон почав вироблятися, запліднена клітина повинна прикріпитися і повинна почати утворюватися плацента. Саме вона виробляє хоріонічний гонадотропін. За кілька годин плацента не утворюється. Тож не раджу бігти в лабораторію через 2 дні після сексу.

Рівень ХГЛ допомагає лікарю відрізнити норму від позаматкової вагітності на ранніх термінах і патологію на пізньому терміні.

Мало хто з жінок знає, але аналіз поділяють на кілька: β-ХГЛ загальний і β-ХГЛ вільний. На терміні до 4 тижнів вагітності можна здавати кров на β-ХГЛ загальний. Він визначається від шостого дня зачаття. Також загальний аналіз здають після аборту. Існує також кількісний аналіз сечі на ХГЛ.

Європейська лабораторія Сінево зазначає для діагностики позаматкової вагітності аналіз ХГЛ (5-18 тижнів вагітності).

Показник має значення тільки до розриву маткової труби. В іншому разі будь-яке значення аналізу вже не має сенсу. Розрив фаллопієвої труби відбувається на 4-6 тижні в більшості випадків.

Розшифровує значення ХГЛ тільки лікар, а не подружка або сайт з інтернету.

Мало того, для діагностики позаматкової вагітності на ранніх термінах потрібен не один аналіз ХГЛ, а кілька в динаміці. Аналізи в динаміці слід здавати в одній лабораторії, оскільки аналізатори і тест-системи різні можуть бути. Рівень ХГЛ має зрости вдвічі через дві доби, якщо плід розвивається правильно і на своєму місці. Якщо зростання менше передбачуваного, є підозра на ПВ.

Про що свідчить низький рівень ХГЛ

1. Вагітність не розвивається.
2. Плацентарна недостатність.
3. Загроза мимовільного викидня.
4. Переношування (на пізніх термінах).
5. Дитина загинула (на пізніх термінах).
6. Синдром Патау.
7. Синдром Едвардса.
8. Аненцефалія.
9. Позаматкова вагітність.
10. Ранній токсикоз.

Як бачите, багато чого може запідозрити лікар. Для диференціації необхідні додаткові обстеження. Низький рівень ХГЛ і кров’янисті виділення не завжди означають ектопічну вагітність. Можливо є загроза мимовільного викидня і потрібно лягти в стаціонар на збереження.

Чи покаже тест і ХГЛ позаматкову вагітність

Прийнято вважати, що тест покаже слабо виражену другу смужку за позаматкової. Так пишуть багато хто, але я пройшла через усе це і готова посперечатися. Тест показав дві чіткі смужки на 7 день затримки, а ще через тиждень я лежала на операційному столі. Тест на вагітність показує наявність плода, але не місце його проживання.

Більшість тестів показує загальну молекулу ХГЧ, а не β -суб’єдиницю. Тому є і хибно позитивні тести.

Не має значення в який час доби ви робите тест і яка концентрація сечі. На наявність хоріонічного гонадотропіну даний факт не впливає.

Аналіз крові ХГЛ більш точний, але є особливості і труднощі в постановці діагнозу на ранніх термінах. Рівень ХГЛ при позаматковій вагітності відрізняється від природного протікання.

Таблиця ХГЛ по тижнях та УЗД при позаматковій вагітності

У різних лабораторіях застосовуються різні методи дослідження і цифри можуть значно відрізнятися.

Таблиця ХГЛ

Діапазон на одному тижні значний. Є жінки, які порівнюють власний аналіз з референтним значенням таблиці, з нормою. Не слід порівнювати свої результати з результатами таблиць навіть у тому випадку, якщо збігається значення одиниць вимірювання. Апаратура різна в лабораторіях і показники розраховані на конкретний метод дослідження. Одиниці в аналізі – не показник. Якщо бачите одиниці мМЕ/мл, не факт, що вам робили аналіз аналогічною тест-системою.

УЗД – додатковий метод діагностики, пункція

Лабораторні дані не є діагнозом. Для точності призначають УЗД. Ультразвукове дослідження більш інформативне, якщо використовується доплер. Трансвагінальне УЗД покаже вагітність на 3 тижні від дати зачаття. При найменшій підозрі на ПВ слід негайно робити УЗД. Наявність плодового яйця в порожнині матки заспокоїть майбутню матусю. Якщо ембріон відсутній в матці, то на моніторі можна розрізнити місце прикріплення в матковій трубі. Правда для цього повинен бути хороший апарат і тлумачний фахівець.

При підозрі на ПВ робиться пункція через задній звід піхви. Наявність крові, що не згортається, забезпечує постановку діагнозу.

За життя довелося двічі випробувати пункцію на собі: один раз під наркозом і другий – без анестезії. Біль моторошна без знеболювання. Сльози текли самі, хоча відношу себе до терплячої категорії людей. Добре, що відчувати біль довелося недовго. Процедуру роблять інструментом, що нагадує в’язальну спицю.

Як росте ХГЛ при позаматковій вагітності. ХГЧ при ЕКЗ

Гінеколог Віктор Євсійович Радзинський у своїй книзі пише, що ХГЛ при позаматковій вагітності зростає менше, ніж у нормі. Гормон за 48 годин зростає в 1,5 рази при ПВ. Якщо все благополучно, то росте в 2 рази.

Має значення кількість дітей в утробі матері. Якщо двійня, то ХГЧ буде вище і рости буде пропорційно двійнятам. Трійня дасть зростання ХГЛ в динаміці в три рази більше на відміну від одноплідної вагітності.

Якщо ви на четвертому тижні здали аналіз ХГЛ, то через 48 годин його потрібно повторити в тій же лабораторії. Маючи 2 результати на руках, можна говорити про можливу ПВ.

При ЕКЗ позаматкова вагітність може бути. Зростання ХГЛ при ЕКЗ буде відрізнятися від звичайного запліднення, так як пацієнтка отримує ін’єкції гормонального препарату для приживання ембріона.

Висновки після набутого досвіду. Врятуй маткову трубу сама

Якби багато років тому я володіла цими знаннями, то не довелося б позбутися маткової труби і частини яєчника. Зрозуміло, що завагітніти і народити з однією трубою складніше.

Зберегти трубу при позаматковій вагітності можна!

Дійсно можна зберегти всі органи, якщо вчасно поставлений діагноз. Лікування ПВ – завжди операція, але не завжди всі видаляють. При ранній діагностиці ПВ роблять лапароскопію. Через три маленькі дірочки в животі витягують ембріон з труби, а маткову трубу зашивають. Якщо ембріон прикріпився в тій частині маткової труби, що поруч з яєчником, то можливий варіант його вилучення без розрізу фаллопієвої труби. Ви не втратите органи, якщо приймете заходи і підготуєтеся до материнства ще до вагітності.

• Робіть ХГЧ в динаміці через 48 годин до 5 тижнів. Радзинський каже, що на 4-6 тижні найчастіше буває розрив труби, тоді вже врятувати її не можливо. Рідше розрив труби виникає на 8 тижні. У мене розрив був на п’ятому тижні.
• УЗД на 3-4 тижні.
• Огляд у гінеколога відразу, як дізнаєтеся про вагітність.
• Кидайте курити.
• Використовуйте засоби захисту під час статевої близькості до планування дитини.
• Погоджуйтеся на лапароскопію, якщо по УЗД немає плоду в матці, а тест позитивний.

Використана література

1. Клініка “Медиком” – стаття “Позаматкова вагітність: причини та наслідки “.
2. Микола Соловйов «Вагітність від А до Я».
3. Керівництво до практичних занять з гінекології: Навчальний посібник/Під ред. В.Є. Радзинського.
4. Довідник лабораторії «Синево».